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      1. 職業健康體檢常見問題與措施

        閱讀次數:2044 次2019-06-04 10:22:01 

        組織接觸職業危害作業人員參加職業健康檢查,是用人單位的一項法定義務,越來越多的用人單位開始重視并依法組織開展職業健康檢查工作,為用人單位掌握職工健康狀況以及早期發現職業禁忌證、疑似職業病帶來幫助。但部分企業負責職業健康檢查工作的管理人員由于兼職過多,對相關業務不熟悉,在選擇職業健康檢查機構、組織實施、匯總體檢結果、后續處理等方面不夠規范,容易造成職業健康體檢組織工作事倍功半。為了更好地服務指導企業,促進職業健康檢查工作,本文探討了職業健康體檢常見問題及注意事項。

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        注意職業健康檢查機構法定資質

        用人單位選擇的職業健康檢查機構, 必須具有《職業健康檢查機構資質批準證書》 (由省級衛生計生行政部門頒發) ,且其注明的職業健康檢查類別和項目與企業職業病危害因素必須相符,否則檢查不具有法定效力,企業必須重新安排體檢。例如,某企業職業病危害因素是粉塵、鉛、噪聲,擬委托職業健康檢查機構資質證書上應該具有上述“粉塵、鉛、噪聲” ,缺少一項,即為不符合。當然,也可以拆分檢查項目,分別委托具有相應資質的職業健康檢查機構,但這比較繁瑣,一般不會如此安排。

        確定參檢人員范圍、體檢項目

        參加體檢人員范圍、項目、間隔時間要根據 GBZ 188—2014《職業健康監護技術規范》和職業病現狀評價或者控制效果評價中相關劃分意見確定,沒有開展評價的企業應尊重職業健康檢查機構的意見,必要時可咨詢職業衛生評價服務機構。例如,目前發生的塵肺病人中就有機修工、輔助工等工作崗位的人員,用人單位對此應當考慮周全。再就是不少相關企業不安排工人進行噪聲項目體檢,實際上噪聲危害問題已經凸顯 : 噪聲聾屬于職業病,享受職業病待遇 ; 噪聲聾會嚴重影響發病人員生活質量(退休人員 60 多一點就失聰,晚年生活質量很差) ,而聽力已經出現早期問題的在崗工人,在崗工作時也增加了發生安全生產事故的風險。所以對于參檢人員范圍、體檢項目不能盲目估計,必須依法、依規進行。

        勞務派遣用工及外包工要同等對待

        根據《職業病防治法》第八十八條的規定,勞務派遣用工單位應當履行《職業病防治法》規定的用人單位的義務,負責組織落實屬“勞務派遣用工”性質的勞動者參加職業健康檢查。勞務派遣用工及外包工大多從事職業危害嚴重的高毒高粉塵崗位,如水泥包裝、裝車,化工企業的投料、包裝等崗位,容易產生職業危害損害,勞務派遣用工單位必須使其和其他正式員工一樣參加職業健康體檢。

        對職業健康檢查機構提供全面資料

        委托職業健康檢查機構時,企業一定要如實告知各參檢工人接觸到職業病危害因素和濃度(強度)以及既往體檢結果,如有職業病危害因素檢測報告,一并提供給職業健康檢查機構查閱,這樣會幫助職業健康檢查機構正確選擇體檢項目。如果職業健康檢查機構獲得企業職業病危害因素信息有誤,易致職業健康檢查機構在確定體檢項目上出現失誤,就會影響體檢結論意見的準確性。

        對職業健康檢查機構要求不放松

        用人單位要求職業健康檢查機構保證體檢質量,要求職業健康檢查機構出具一份規范的體檢結果報告和職業健康檢查總結報告等,這些要求都要在委托合同中約定清楚,合同要存檔長期保存備查。職業健康檢查機構出具的職業健康檢查報告中對勞動者個體的健康狀況結論,必須按 GBZ 188-2014 《職業健康監護技術規范》確定的 5 種情況(目前未見異常、復查、疑似職業病、職業禁忌證、其他疾病或異常) ,以一覽表的形式分類列出花名冊(花名冊應載明各受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、體檢異常所見、本次體檢結論、處理建議等,其“處理建議”應提出該工人可否繼續從事該崗位工作或需要復查、治療、調離原崗位等明確的處理建議) 。結論含糊不清的體檢結果報告對企業沒有指導意義,不能判斷受檢者本人健康狀況(與職業相關) ,也不能判斷企業職工整體健康狀況。

        與職業健康檢查機構主動溝通

        企業負責此項工作的人員在體檢結果告知、復查、恢復上崗、治療等工作中,應及時與職業健康檢查機構保持聯系和溝通,多聽取職業健康檢查機構工作建議。同時要主動與有人員體檢結果出現異常(與職業相關)的車間管理人員、相關工人等熟悉現場工作環境和情況的人員溝通交流,了解正常狀態下作業現場危害防控實際狀況,聽取對作業現場防護設施改進、勞動防護用品使用體驗等方面工作的改進意見和建議。另外,對于漏檢的工人應及時組織補檢,對于再次拒絕體檢的工人應耐心溝通,查找真實原因,掌握情況,并采取必要的管理措施。

        發現體檢異常 不能貽誤

        體檢目的是及早發現職業病人或職業禁忌證,并及時治療和控制,但如果企業對職業健康檢查機構提出的復查或調離意見不執行,就達不到這個目的。如果發現與職業相關項目體檢異常,不告知工人本人,未采取復查、治療、調離等措施,貽誤病情,屬情節嚴重。因此,用人單位應當根據職業健康檢查報告,按照《用人單位職業健康監護監督管理辦法》 (國家安全監管總局令 第49 號令)第十七條的具體規定,及時采取相應的處理措施,即 : 對有職業禁忌的勞動者,調離或者暫時脫離原工作崗位 ; 對健康損害可能與所從事的職業相關的勞動者,進行妥善安置 ; 對需要復查的勞動者,按照職業健康檢查機構要求的時間安排復查和醫學觀察 ; 對疑似職業病病人,按照職業健康檢查機構的建議安排其進行醫學觀察或者職業病診斷 ; 對存在職業病危害的崗位,立即改善勞動條件,完善職業病防護設施,為勞動者配備符合國家標準的職業病危害防護用品。

        不能非法勸退、辭退

        對于職業相關項目體檢結果異常人員,企業不如實告知他們體檢結果,不依法組織復查、診療,就予以勸退、 辭退, 是非法的, 屬明知而故意。一旦被辭退、勸退體檢異常人員重新流向社會,有可能流入其他同行業,在不知道自己身體狀況的情況下,體檢結果異常人員作為某種接害崗位的熟練工種繼續從事接害作業,經過長時間的蓄積,會造成嚴重后果。而企業必會被依法追究相關責任。

        體檢結果如實告知 提供查閱、復印收到體檢結果后用人單位應及時將職業健康檢查結果及職業健康檢查機構的建議以書面形式如實告知勞動者。勞動者或者其近親屬、勞動者委托的代理人有權查閱、復印勞動者的職業健康監護檔案。勞動者離開用人單位時,有權索取本人職業健康監護檔案復印件,用人單位應當如實、無償提供,并在所提供的復印件上簽章。

        疑似職業病管理

        對被職業健康檢查機構列為“疑似職業病”的勞動者,用人單位應按照職業健康檢查機構的建議,及時安排其進行醫學觀察或者職業病診斷。職業健康監護中出現新發生職業?。殬I中毒)或者兩例以上疑似職業病 (職業中毒)者,用人單位應當及時向市安監局報告。

        莫忽視“其他疾病”

        對于體檢結果中的“其他疾病” ,如高血壓,特別是 2、3 期高血壓,應要求受檢者到綜合性醫院復查診治,必要時可以要求受檢者出具檢查結果,防止其拖延不治,貽誤病情,出現中風等意外。值得注意的是,據有關專家研究,一些慢性?。ǚ锹殬I?。┩钦T發安全生產事故的直接或間接因素之一。

        警惕多人同一項目結果異常

        體檢結果中“其他異?!?,一般多指與職業無直接相關,但體檢結果中職業健康檢查機構報告中有些“其他異?!?,如谷丙轉氨酶增高、白細胞低、血小板低、胸片結果異常等,應特別注意跟蹤復查或治療情況,特別是工作場所本身就存在粉塵、化學毒物等危害者(如制鞋、箱包企業刷膠崗位) ,多人異常的體檢結果就有可能為“預警信號” ,要引起足夠重視,防止因疏忽大意未進行必要的進一步檢查治療和相應的處理(職業病危害因素檢測、通風除塵排毒等職業病防護設施的完善) ,最終導致發生職業中毒。對于上述情況,企業還可以咨詢職業衛生技術服務機構 (職業衛生檢測、 評價) ,尋求指導本單位處置工作, 必要時還應向市安監局報告。

        新招錄員工特別要注意

        開展上崗前職業健康檢查,這是對企業負責,也是對擬招錄人員負責。同時根據《用人單位職業健康監護監督管理辦法》 (國家安全監管總局令 第 49 號令)第九條規定, “用人單位應確保參加職業健康檢查的勞動者身份的真實性” 。近年來,安徽省阜陽市已經發生多起因上崗把關不嚴,新招錄人員上班時間不長就出現職業病,企業無奈地承擔了相關責任后果的事件。

        對未成年工和孕期、哺乳期女職工特殊保護

        不論體檢情況,根據《職業病防治法》第三十九條規定, “用人單位不得安排未成年工從事接觸職業病危害的作業 ; 不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業。 ”

        檔案需要長期保存

        體檢結束后,企業要在職業健康檢查機構的指導下,及時建立規范的職業健康監護檔案,符合國家安監總局《職業衛生檔案管理規范》 ( 安監總廳安健〔2013〕171 號 ) 要求,以便于長期保存體檢結果,方便日后查找,便于長期跟蹤勞動者健康情況變化。

        了解行政處罰的有關規定

        企業應該遵守《職業病防治法》等相關規定,規范開展職業健康檢查工作,一旦違規,相關處罰力度還是比較大的。

        例如,根據《職業病防治法》第七十二條,訂立或者變更勞動合同時,未告知勞動者職業病危害真實情況的 ; 未按照規定組織職業健康檢查、建立職業健康監護檔案或者未將檢查結果書面告知勞動者的 ; 未依照本法規定在勞動者離開用人單位時提供職業健康監護檔案復印件的。這些違法行為將由安全生產監督管理部門責令限期改正,給予警告,可以并處五萬元以上十萬元以下的罰款。

        職業健康檢查應根據作業人員實際接觸不同職業病危害因素和作業現場狀況,選擇相應的體檢項目和體檢周期。企業負責人必須重視這項工作,不能僅僅把職業健康體檢當成是對勞動者的保護,還應當認識到,這也是企業能健康發展的重要保障,是企業社會形象的一部分,對于體檢異常人員一定要按照有關規定進行妥善處置,幫助其恢復健康。

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